Public Registration | Sistem Manajemen Cahaya Tazkia

AProgram yang Dipilih

Pilih satu atau lebih program yang diminati.

Program Reguler

KB Kecil RegulerKB Besar RegulerTK Kecil RegulerTK Besar Reguler

TPA / Daycare

Full DaycareHalf Daycare

Program Fun English

KB Kecil Fun EnglishKB Besar Fun EnglishTK Kecil Fun EnglishTK Besar Fun English

BData Anak

Nama Lengkap *

Nama Panggilan

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

No. Akte Lahir

NIK

No. KK

Agama

Kewarganegaraan

Anak ke- / Jumlah Saudara

Bahasa Sehari-hari

Golongan Darah

Upload Kartu Keluarga (KK)

Format: PDF / JPEG / PNG. Maksimal 3000 Kb.

Klik untuk pilih file

Upload Akte Lahir Anak

Format: PDF / JPEG / PNG. Maksimal 3000 Kb.

Klik untuk pilih file

CAlamat

Alamat sesuai KK

RT / RW

Kelurahan / Kecamatan

Kode Pos

Kabupaten / Kota

Provinsi

Alamat Domisili (jika berbeda)

DRiwayat Sekolah / Program Sebelumnya

Khusus untuk daftar ulang atau pindahan.

Pernah Sekolah / Daycare

Nama Sekolah / Daycare

Alamat

EData Orang Tua / Wali

Ayah / Wali 1

Nama

Tempat, Tanggal Lahir

NIK

No. HP

Email

Agama

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan / Jabatan

Penghasilan per Bulan (Rp)

Alamat

Ibu / Wali 2

Nama

Tempat, Tanggal Lahir

NIK

No. HP

Email

Agama

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan / Jabatan

Penghasilan per Bulan (Rp)

Alamat

FData Pengasuhan & Kebiasaan Anak

Anak Sehari-hari Bersama

Anak Tidur Dengan

Masih Minum Susu

Perilaku Anak di Rumah

Pergaulan dengan Teman Sebaya

Hubungan dengan Ayah / Wali

Hubungan dengan Ibu / Wali

Hobi / Minat Anak

GKhusus TPA / Daycare

Diisi jika memilih program TPA/Daycare.

Jadwal Kegiatan Anak di Rumah

Waktu Anak Biasanya Tidur

Kebiasaan Makan / Minum

Kebiasaan Khusus yang Perlu Diketahui

HKondisi Kesehatan Anak

Tinggi / Berat / Lingkar Kepala

Riwayat Sakit Penting

Alergi Makanan / Minuman

Kebutuhan Khusus / Kondisi yang Perlu Diperhatikan

Imunisasi

IRiwayat Kehamilan & Persalinan

Obat yang Dikonsumsi saat Hamil

Penyakit / Masalah saat Kehamilan

Riwayat Persalinan

JInformasi Tambahan

Anak Yatim / Piatu / Yatim Piatu

Penerima KPS / PKH

Memiliki KIP

Waktu yang Tersedia untuk Anak

Waktu Rekreasi Bersama Anak

Sarana Bermain di Rumah

KKontak Darurat

Nama

Hubungan dengan Anak

No. HP

LPernyataan Orang Tua / Wali

Saya menyatakan bahwa data yang saya isi dalam formulir ini benar dan dapat digunakan oleh PAUD Terpadu Cahaya Tazkia untuk keperluan administrasi, pelayanan pendidikan, pengasuhan, dan keselamatan anak.

Saya menyetujui pernyataan di atas *

Nama Orang Tua / Wali 1 *

Nama Orang Tua / Wali 2

Tanggal

PAUD Terpadu "Cahaya Tazkia"

Formulir Pendaftaran Anak

AProgram yang Dipilih

BData Anak

CAlamat

DRiwayat Sekolah / Program Sebelumnya

EData Orang Tua / Wali

FData Pengasuhan & Kebiasaan Anak

GKhusus TPA / Daycare

HKondisi Kesehatan Anak

IRiwayat Kehamilan & Persalinan

JInformasi Tambahan

KKontak Darurat

LPernyataan Orang Tua / Wali